Akut térdkárosodás
Mi okozhatja?
A súlyos oxigén hiány miatt indított gépi lélegeztetés a leggyakrabban alkalmazott szervtámogató kezelések közé tartozik a kritikus állapotú betegeknél. Bár a gépi lélegeztetéssel, az esetek nagy részében, javítható a gázcsere a károsító folyamat eliminálódásáig és a tüdő regenerálódásáig, mégis kétélű fegyverrel állunk szemben.
A nem megfelelően kivitelezett gépi lélegeztetés a folyamatosan fenntartott volu- és barotraumán, valamint a ciklikusan ismétlődő nyírófolyamatokon keresztül önmagában is súlyos tüdőkárosodást válthat ki [2]. A képalkotó eljárások közül a mai napig a mellkas CT vizsgálat jelenti az aranystandardot a hypoxiás légzési elégtelenség diagnosztikájában [3].
Navigációs menü
Bár a CT vizsgálat lehetővé teszi, hogy a teljes, kétoldali tüdőről, valamint a mediasztinális szervekről is képet alkothassunk, ahhoz a kritikus állapotú beteg transzportja szükséges, valamint sugárterheléssel is jár.
Arról nem is beszélve, hogy reprodukálhatósága az előbbiek miatt csekély, illetve csak egy adott pillanatot rögzít a kezelőorvos számára.
Ezzel szemben az elektromos impedancia tomográf EIT folyamatos, valós idejű és könnyen reprodukálható információt ad akut térdkárosodás tüdőszegmensről közvetlenül a betegágy mellett [4]. A képalkotó diagnosztikákat egészíti ki a respirátor által mért és kijelzett nyomásviszonyok, valamint légzésmechanikai adatok. Ez utóbbiak egészítheti ki az intrapleurális nyomás mérése, melynek segítségével megkapjuk az alveolusokra ténylegesen ható transzpulmonáris nyomás értékét [5].
Nagy hátránya a respirátor által mért viszonyoknak, hogy az inkább csak globális képet ad a tüdőben zajló folyamatokról. Ezzel szemben az akut tüdőkárosodás egyik jellemzője, hogy a súlyosan károsodott régiók mellett egészséges tüdő részek is részt vesznek a gépi lélegeztetés által támogatott gázcserében [3].
Ezen területek megkülönböztetésében lehet segítségünkre az EIT, mellyel fokális légzésmechanikai paraméterek is akut térdkárosodás, amennyiben a lélegeztető gép által mért adatokat is bevonjuk az elemzésbe. Utóbbiak nem csak diagnosztikára alkalmazhatóak, hanem az atelektáziás tüdőterületek megnyitását, toborzását is nyomon követhetjük vele, illetve segíthet optimálisan beállítani a lélegeztetési paramétereket, elkerülve a további károsítást [6].
Nincs egyértelmű válasz arra vonatkozóan, hogy súlyos hypoxiás légzési elégtelenségben az asszisztált légzéstámogatás nyújtotta előnyök mellett milyen káros hatásokat okozhat a megtartott spontán légzés.
- Karbamid az ízületek kezelésében
- ARDS (akut respirációs distressz szindróma)
- Furcsa rendellenességet fedeztek fel a tüdőben a long Covidban szenvedőknél - magyar-hosok.hu
- Az irányelv szövegében használt rövidítések jegyzéke 1.
- Definíció hiányában nehézkes volt a kutatások végzése és a különböző központok statisztikáinak összehasonlítása is.
Továbbá nem rendelkezünk kellő információval arról, hogy a megtartott spontán légzés melletti alveolus toborzáshoz milyen nyomásokra van szükségünk, illetve azok milyen hemodinamikai hatásokkal járnak [7].
Respiratory support in patients with acute respiratory distress syndrome: an expert opinion. Crit Care.
EXTRA AJÁNLÓ
Marini JJ. Evolving concepts for safer ventilation. Imaging in acute respiratory distress syndrome.
Acut pyelonephritis - UTI felosztása, tünetek, terápia
Intensive Care Med. Chest electrical impedance tomography examination, data analysis, terminology, clinical use and recommendations: consensus statement of the TRanslational EIT developmeNt stuDy group. Yoshida T, Borchard L. Esophageal pressure monitoring: why, when and how?
Curr Opin Crit Care. Bedside akut térdkárosodás of recruitable alveolar collapse and hyperdistension by electrical impedance tomography. Intensive Care Med ;— Lovas A. Haemodynamic effects akut térdkárosodás lung recruitment manoeuvres.
- Akut légúti distressz szindróma (ARDS) - EgészségKalauz
- Hogyan kell kezelni ízületi fájdalom kenőcs
- ODT - témakiírás: Lovas András: Alveolus toborzás hypoxiás légzési
- A súlyos légzési elégtelenség kezelése | magyar-hosok.hu
- Hatékony gyógymódok térdízületek kezelésére
Biomed Res Int.